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舌小帯付着異常 とは?

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舌小帯付着異常 とは?
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舌の裏側にあるひも状の軟組織を舌小帯(ぜつしょうたい)と呼びます。舌小帯が太く短く舌の先端に付着している状態を舌小帯付着異常又は舌強直症と称します。舌小帯付着異常又は舌強直症は舌を上に上げる挙上運動や前方への突出運動ができません。そのためサ行やタ行、ラ行の発音障害が生じます。さらに食べ物や飲み物を飲み込むことが上手にできずに嚥下障害を引き起こすのです。
発音障害や、嚥下障害がある場合は局所麻酔を使用し、外来にて切除手術を行います。出生直後に小帯切除を行う場合もあるようですが、処置の必要性もないのに勧められるまま手術を行う方もいらっしゃるようです。切除をする前に一度、小児歯科専門医又は大学病院小児歯科で切除の必要性について検査受診することをお勧めします。

写真1は6歳の舌小帯付着位置異常のお子さんで、小帯の付着のために舌を上に上げることができません。写真2と3は舌小帯付着位置異常の別の症例のお子さんの術前と術後の写真です。小帯を切除すれば舌を上に持ち上げることが可能になります。切除手術後に舌を挙上することが出来ない、発音に障害がある等の場合は指しゃぶりと舌癖の項目で説明した筋機能訓練を開始します。

出典 http://www.fmdc.jp

横浜みなとみらい歯科医院のように舌小帯付着異常と診断された場合、切除の必要性をきちんと確かめてから手術した方が良いみたいですね。

さらに調べていくと、子どもの成長と共にしたが大きくなることで扁平に引き伸ばされ、舌小帯の付着場所も舌の先端から中ほどに後退していくそうです。しかし、このような子どもの成長による変化が起きないで小体が短く厚いままでいると舌小帯短縮症になるとのことだそうです。

舌小帯異常の判断基準は?

・舌を前方に突出させた時、ハート型にくびれる

・口を開けさせておいて、舌を上唇に触れさせるが、それを舌唇がサポートする場合。

・上唇に触れさせた時、舌の先が下方を向いている

舌小帯短縮症による弊害は?

舌小帯短縮症では、舌の運動が阻害されます。

・発音(舌の先を用いて発音するら行、た行、さ行の構音障害)
・哺乳や咀嚼障害
・不正咬合(受け口)
・審美障害

などが挙げられます。
しかし、舌の運動障害があっても軽度の場合は口の機能に影響はしないとのこと。なので舌小帯短縮症が必ずしも口の機能障害に結びつくとは言えないのです。

ただ、舌小帯短縮症による機能障害(構音障害、摂食機能障害)がいじめや劣等感などの原因ななっていると判断された場合には、比較的早期に手術の検討が必要になる場合もあります。

しかし手術になった場合

やはり歯茎に麻酔して、何針か縫うわけですから小さなお子さんにとっては大変なことです。手術は始まってしまえば15~20分くらいで終わる簡単な手術で治ります。

ちょとコワイですが、レーザーで出血もなく手術出来るようです。
下記の動画が舌小帯手術の様子です。

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